Cách Điều Trị Bệnh Parkinson

James Parkinson là người trước tiên trình bày dịch này,năm 1817 với các biểu lộ run rẩy, xôn xao tứ nuốm cùng dáng đi. Bệnh thường xuyên phát khởi sinh hoạt giới hạn tuổi 60 với Xu thế tăng vọt theo tuổi. Bệnh hi hữu Lúc xẩy ra trước 40 tuổi, cùng với xác suất bao gồm nhân tố gia đình ước khoảng chừng 5%. Theo một trong những nghiên cứu dịch tễ học, phần trăm hiện tại mắc bệnh dịch khoảng tầm 1,5% số người trên 65 hoặc 57-371 trên 100.000 nhỏng theo tác dụng của nghiên cứu WEMOVE (Hoa Kỳ) năm 2000. Các nghiên cứu và phân tích căn bệnh triệu chứng phạt hiện nay thấy nguy hại tăng khi bao gồm chi phí sr gia đình, ptương đối lây lan với chất diệt côn trùng nhỏ với hóa học khử cỏ. Bệnh có thể chạm mặt sinh sống tất cả các nước, các dân tộc và những lứa tuổi thôn hội khác biệt.

Bạn đang xem: Cách Điều Trị Bệnh Parkinson

2. BỆNH NGUYÊN VÀ BỆNH SINH

Điểm lưu ý đa phần của bệnh Parkinson là tổn thương thơm hệ thống dopamine của đường liềm đen- thể vân. Mặc cho dù nguyên ổn nhân tạo ra tổn tmùi hương này còn không rõ, nhưng mà cách đây không lâu các nghiên cứu vẫn cho biết thêm hiện tượng lạ bị tiêu diệt những neuron trực thuộc hệ huyết dopamine có mục đích quan trọng vào nguyên lý tạo ra bệnh Parkinson. Trong căn bệnh Parkinson, số đông các khối hệ thống huyết dopamine đông đảo bị tổn định thương thơm nhưng sống các cường độ không giống nhau. Phần đặc của liềm Black có thể bị tổn định tmùi hương tới 70-80%. Các nơ ron tiết dopamine làm việc gian óc cũng trở nên tác động tới 40-50%. Ngoài các nơ ron ở gian não, 1 phần những nơ ron trực thuộc hệ máu dopamine ở võng mạc, đặc biệt quan trọng làm việc điểm quà, cũng bị ảnh hưởng. Gần trên đây, những công trình nghiên cứu và phân tích cho thấy thêm căn bệnh Parkinson không solo thuần là bệnh nguyên nhân tổn tmùi hương những nơ ron huyết dopamine nhưng cả các nơ ron ko thuộc hệ ngày tiết dopamine cũng trở thành tổn thương thơm như: các nơ ron ngày tiết adrenalin của nhân xanh, những nơ ron tiết serotonin của nhân đan (n.raphe), những nơ ron ngày tiết cholin của nhân nền Maynert với nhân cuống-cầu. Chính sự phong phú của tổn định tmùi hương những nơ ron không ở trong hệ dopamine đã tạo nên các thể lâm sàng khác nhau của bệnh dịch Parkinson (ví dụ: người mắc bệnh tổn thương các nơ ron tiết cholin vẫn thể hiện các triệu bệnh xôn xao dìm thức, còn nếu như tổn định thương các nơ ron huyết serotonin đang biểu lộ triệu hội chứng ít nói nổi trội). Rất khó khăn khẳng định quá trình tiến triển của bệnh dịch. Bệnh chỉ bộc lộ Lúc con số nơ ron bị tổn định tmùi hương thừa sang một “ngưỡng” như thế nào đó. Nhiều phân tích cho thấy thêm Khi số lượng nơ ron bị tàn phá trên 1/2 bắt đầu hoàn toàn có thể gây ra những triệu triệu chứng lâm sàng.

Có các giả ttiết về phương pháp bệnh sinh của căn bệnh Parkinson. Một số trả tngày tiết đươc trình diễn tiếp sau đây.

2.1 Giả tmáu về quá trình lão hóa: các đại lý của giả tmáu này xuất phatf từ các việc căn bệnh Parkinson phần nhiều chỉ xẩy ra đa phần sau 60 tuổi. Một số thể hiện của fan già kha khá như là những triệu triệu chứng của căn bệnh Parkinson: vận động càng ngày càng khó khăn, đi bước nhỏ tuổi, người dân có xu hướng vội vàng. Người ta thấy có tương đối nhiều minh chứng về việc xôn xao chức năng của hệ Dopamin ở người cao tuổi:

+ Lượng dopamine giảm rõ nét nghỉ ngơi bạn cao tuổi

+ càng già, số lượng tận thuộc của synap dopamine càng sút.

+ Trong quá trình lão hóa, có khá nhiều nơ ron huyết dopamine bị chết. Cứ sau 10 năm, lượng nơ ron sinh sống liềm black lại giảm đi 5%.

Tuy nhiên, những nghiên cứu và phân tích cho biết thêm một số triệu bệnh nước ngoài tháp ngơi nghỉ fan già không đỡ bệnh khi sử dụng L-Dopage authority. Điều này còn có nghĩa tổn định thương nước ngoài tháp nghỉ ngơi bạn cao tuổi không giống bệnh nhân Parkinson. lúc dũng kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh có ghi lại huỳnh quang, tín đồ ta thấy vị tri tổn định tmùi hương ở fan già (đuôi nhân đuôi) không giống cùng với người bị bệnh Parkinson (nhân bèo). bởi vậy, ngulặng nhân khiến căn bệnh Parkinson không chỉ có đối chọi thuần là do tăng quy trình oxi hóa.

2.2 Vai trò của các nhân tố môi trường:

Các tác nhân truyền nhiễm khuẩn: Cho tới thời điểm này chưa thấy người sáng tác làm sao vạc hiện nay biểu lộ lan truyền khuẩn, lan truyền vi khuẩn lừ đừ ở liềm Đen của người bệnh Parkinson. mặc khi vào trường hòa hợp viêm não ngủ Von Economo, một nhiều loại virus có thể tạo hội chứng Parkinson và có tác dụng giảm dopamine sinh sống thể vân thì triệu bệnh lâm sàng tương tự như định quần thể tổn định thương ko trọn vẹn giống căn bệnh Parkinson. mặc khi lúc tiêm tinh chiết não của bệnh nhân Parkinson vào xúc thiết bị cũng không khiến bộc lộ bệnh. Tất cả những điều nêu trên cho thấy đưa thuyết lây truyền trùng hoặc virut chậm chưa có cơ sở.

2.3 Vai trò của chấn thương

Mối liên hệ giữa chấn thương cùng bệnh dịch Parkinson còn nhiều ý kiến ko thống tuyệt nhất. Cho tới lúc này, chưa tồn tại cửa hàng cụ thể nhằm bảo rằng gặp chấn thương sọ óc rất có thể gây nên quá trình thái hóa bệnh lý. Một số phân tích cho thấy tiền sử chấn thương sọ não làm tăng nguy cơ tiềm ẩn mắc bệnh dịch. Có lẽ, gặp chấn thương sọ não chế tác điều kiện thuận lợi để triển khai bộc lộ một quy trình thoái hóa sẽ tiềm ẩn từ khóa lâu.

2.4 Các tác nhân lây nhiễm độc

Người ta kể đến phương châm của MTTP (1-methyl-4 phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine) trong bệnh Parkinson. Những tín đồ nghiện tại ma túy dùng loperidine (chứa MPTP) sẽ sở hữu biểu lộ khá tương đương những triệu chứng của fan bệnh Parkinson nguyên ổn phạt. Nhưng mặt khác, quy trình xúc tiếp với MPTPhường. cần phải bao gồm thời gian new mở ra triệu bệnh. Điều này còn có nghĩa con số các nơ ron tiết dopamine bị không đủ buộc phải đạt mức “một ngưỡng” như thế nào kia mới biểu lộ căn bệnh. Ngưỡng này chịu sự ảnh hưởng tác động của quá trình thoái hóa. Nhiều dự án công trình phân tích dịch tễ học tập vẫn phân tích mọt liên quan thân căn bệnh Parkinson và câu hỏi xúc tiếp cùng sử dụng chất hóa học tất cả cấu trúc tương tự MPTPhường. Kết quả cho thấy Phần Trăm hiện mắc bệnh dịch này tăng nhiều làm việc những trung trung khu công nghiệp to (sử dụng các hóa chất) với các vùng nông làng có thực hiện nhiều dung dịch trừ sâu, khử côn trùng nhỏ. vì vậy, ví như xúc tiếp nhanh chóng cùng với chất hóa học thì nguy cơ mắc bệnh dịch Parkinson đang nhanh chóng hơn. Tuy nhiên, cho dù nguyên tố độc hại nghỉ ngơi bên phía ngoài ảnh hưởng thì việc xuất hiện bệnh dịch Parkinson còn phụ thuộc vào cả vào tính nhậy cảm tương tự như nhân tố DT của từng thành viên.

2.5 Yếu tố di truyền

Các nghiên cứu và phân tích vừa mới đây cho biết yếu tố DT nhập vai trò rất đặc biệt. Tác giả Burn với tập sự đã thực hiện phương thức chụp PET nhằm nghiên cứu và phân tích tính trọn vẹn của các nơ ron tiết dopamine ở thể vân bên trên những cặp sinh song đồng hợp tử cùng dị đúng theo tử sẽ thấy số cặp sinc đôi đồng đúng theo tử mắc bệnh Parkinson chiếm đến 45% trong những lúc những cặp dị vừa lòng tử chỉ chiếm 29%. Gần đây Leroy đang phân lập được một gen nằm trên truyền nhiễm sắc thể số tứ. Bên cạnh đó, gồm một số nghiên cứu kiếm tìm thấy đột đổi thay gen Parkins nghỉ ngơi truyền nhiễm sắc thể số 6 với biểu hiện lâm sàng kiểu như căn bệnh Parkinson. Tuy nhiên, trong nghiên cứu của Chan và cộng sự (4/2000) ko vạc hiện được trường vừa lòng làm sao phi lý về gen mã hóa synuclein trên 184 bệnh nhân Parkinson. do đó, trong cả Khi bao gồm không bình thường về DT thì các nguyên tố bệnh án cũng ko nằm ở cùng một gene.

3.TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

Giai đoạn đầu những triệu chứng lâm sàng thường xuyên bí mật đáo. Người bệnh mệt mỏi, có cảm xúc cứng sống lưng, cổ, vai, háng. Cột sống cùng những chi có Xu thế cấp, kém nhẹm mêmg mại, những hễ tác bị lắng dịu. khi đi, cánh tay ít hoặc ko đung mang theo nhịp bước. Dần dần dần, bước đi ngắn lại hơn nữa. Tần số chớp mắt cũng giảm sút. Khe ngươi dường như rộng ra tạo nên xúc cảm người căn bệnh luôn chú ý “chuyên chú” (dấu hiệu Stellwag). Nếu gõ vào gốc mũi, tín đồ bệnh dịch mất kĩ năng khắc chế nháy mắt khiến hiện tượng rung lag ngươi đôi mắt (dấu hiệu Myerson).

Khi bệnh bộc lộ rõ, các triệu hội chứng sau:

Run Lúc nghỉ, xuất hiện thêm lúc các cơ sinh hoạt tinh thần nghỉ ngơi. Dấu hiệu này biến mất Khi chuyển động, lúc nằm ngủ. Run tăng thêm khi xúc đụng, triệu tập. Run của căn bệnh Parkinson có Đặc điểm phần nhiều đặn, tứ chu kỳ/giây. Run hay mở ra sinh sống những ngón tay, gây ra đụng tác nhỏng “vê thuốc lào hoặc đếm tiền”. Run rất có thể chạm chán sinh sống bỏ ra dưới, mồm hoặc vùng đầu.

Giảm đụng, là triệu chứng cơ phiên bản với mở ra mau chóng ở người mắc bệnh Parkinson. Các động tác mở màn lờ lững. Tốc độ thực hiện những động tác lừ đừ (bradykinesia) và sút biên độ của những động tác (hypokinesia) làm cho động tác trsinh sống yêu cầu bần hàn. Hiện tượng bất tỉnh thấy rõ làm việc chi trên. Giảm động rất có thể gặp sinh hoạt các loại hình vận động: dáng đi, đường nét khía cạnh, tiếng nói.

Tăng lực căng cơ ngoại tháp gây nên hiện tượng lạ “cứng hình dáng ống chì hay uốn nắn sáp”. Lúc tải tiêu cực, tín hiệu cứng thường kèm dấu hiệu “bánh xe cộ răng cưa”: Lúc làm đụng tác choạc, lương y cảm thấy hiện tượng kỳ lạ choạng xảy ra từng nấc chứ không cần thường xuyên.

Tư cầm cố gấp vày tăng sự phản xạ bốn rứa trên mức cho phép là hiện tượng kỳ lạ tăng trương lực cơ nằm trong nhóm cơ cấp chiếm ưu thay làm cho dáng vẻ fan hơi vội vàng về phía trước. Lúc đầu cấp ở khuỷu tay. Giai đoạn sau, đầu cùng thân ccụp ra trước, chi trên gấp cùng khnghiền, bỏ ra bên dưới cấp ít hơn. Phản xạ kiểm soát và điều chỉnh bốn cầm bớt cần người bị bệnh dễ bị ngã “nhỏng cây chuối đổ” lúc bị đẩy vơi từ bỏ trước ra sau. Tại quy trình tiến độ muộn, có tín hiệu “đông cứng”. Mỗi lần ban đầu ngồi dậy, hoặc đi, tín đồ bệnh khôn cùng cực nhọc cử rượu cồn. Hiện tượng này hoàn toàn có thể xuất hiện trong tất cả các hoạt động trong ngày như nói, viết có tác dụng ảnh hưởng những tới cuộc sống hàng ngày của người mắc bệnh.

Ngã là kết quả của sự việc náo loạn thăng bằng cùng điều păn năn các cơ trục thân thể, náo loạn sự phản xạ tư thế. Hậu quả của bổ có thể làm cho gãy xương khiến người bệnh liệt giường.

Xem thêm: Truyện Ảo Tưởng Thế Giới Đại Xuyên Qua, Huyễn Tưởng Thế Giới Đại Xuyên Việt

*

Tư rứa của người bị bệnh Parkinson

Các triệu chứng phối hợp

Đau: rất có thể vì chưng cứng cơ hoặc do xuất phát tủy sống. Thường khó định khu, nặng trĩu thêm Lúc có ít nói nặng với ưu thay ngơi nghỉ mặt bất động nhiều hơn thế.

Rối loàn giấc ngủ: bao gồm ba dạng náo loạn lộ diện độc thân tốt păn năn hợp: mất ngủ, rối loạn hành động đêm hôm, các động tác phi lý ban đêm

Rối loạn tiêu hóa: trào ngược thực quản-bao tử, táo Apple bón hoặc nôn

Rối loàn tính năng tình dục: giảm hoặc tăng đắm đuối mong mỏi tình dục

Rối loạn cơ vòng bàng quang: mót tiểu liên tục, tè són, tiểu nhiều hoặc tiểu dầm ban đêm.

Rối loạn máu áp: xuất xắc bị hạ huyết áp tư vắt.

Rối loàn chổ chính giữa thần: trầm cảm, xôn xao nhân giải pháp, loàn thần hoặc khiếp sợ.

5. TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN BỆNH PARKINSON

Tiêu chuẩn chỉnh của United Kingdom Parkinson’s Disease Brain Bank (UKPDSBB) hiện tại đang rất được vận dụng nhằm chẩn đoán với nghiên cứu và phân tích bệnh dịch Parkinson:

Bước 1: Chẩn đoán thù hội hội chứng Parkinson

Giảm hễ hẳn nhiên tối thiểu gồm một trong các dấu hiệu sau:

cứng cơrun Khi nghỉ 4-6Hzmất ổn định tư chũm chưa phải vì chưng tổn thương tiền đình, đái não, cảm giác sâu.

Cách 2: Không gồm các triệu bệnh đào thải căn bệnh Parkinson

Tiền sử tai biến hóa mạch óc tái phát, tiến triển chợt ngột

Tiền sử chấn thương sọ các lần

Tiền sử viêm não

Các cơn con quay mắt

Điều trị dung dịch an thần kinh

Tiền sử gia đình có rất nhiều fan bị hội hội chứng Parkinson

Bệnh có thời hạn thuim giảm kéo dài

Sau tía năm tiến triển, những triệu hội chứng vẫn thắt chặt và cố định một bên

Liệt trên nhân chức năng nhìn

Hội triệu chứng tè não

Rối loạn thần kinh thực đồ vật mau chóng và nặng

Sa sút tinh thần mau chóng kèm những xôn xao trí nhớ ngữ điệu với đầu óc hành động

Có dấu hiệu Babinski

Có hình hình ảnh u óc hoặc tràn dịch não

Điều trị levodopa không kết quả (xung quanh ngôi trường phù hợp kém hấp thu)

Tiếp xúc cùng với MPTP

Cách 3: Các tiêu chuẩn chỉnh thuận tiện mang lại chẩn đân oán căn bệnh Parkinson

Khởi đầu tại một bên cơ thể

Có run Lúc nghỉ

Tiến triển tăng dần

Đáp ứng xuất sắc (>70%) cùng với levodopa ngơi nghỉ bên bị tổn thương thơm ban đầu

Các cử rượu cồn múa đơ rõ khi sử dụng levodopa

Nhạy cảm cùng với khám chữa levodopage authority ít nhất vào 4 năm

Thời gian tiến triển trên 9 năm.

Phân tiến độ dịch Parkinson theo thang Hoehn với Yahr

Giai đoạn 0: Không bao gồm triệu chứng

Giai đoạn 1: Biểu hiện tại tổn thương một bên

Giai đoạn 1.5: Biểu hiện tổn định thương thơm một bên, kèm lệch trục

Giai đoạn 2: Thương tổn định cả 2 bên, nhưng lại chưa xuất hiện rối loạn thăng bằng

Giai đoạn 2.5: tmùi hương tổn phía 2 bên, cường độ dịu, vẫn có thể trường đoản cú mang lại thăng bằng vào nghiệm pháp đẩy

Giai đoạn 3: Tổn tmùi hương 2 bên, tự nhẹ mang đến vừa, gồm một vài náo loạn về bốn nuốm dáng vẻ cỗ, sinc hoạt vẫn bình thường

Giai đoạn 4: Bị tàn truất phế nặng, mặc dù vẫn có thể chuyển động được tốt vực lên không đề nghị sự góp đỡ

Giai đoạn 5: Phải sử dụng xe cộ lnạp năng lượng hoặc ở liệt giường giả dụ không tồn tại tín đồ giúp đỡ

.

*

Sơ trang bị tiến triển căn bệnh Parkinson của Braak.

5. ĐIỀU TRỊ

5.1 Điều trị bằng thuốc

Các team dung dịch điều trị bệnh dịch Parkinson đang rất được giữ hành

Các chế phđộ ẩm của L-dopage authority là dung dịch bao gồm chức năng sửa chữa thay thế trực tiếp sự thiếu hụt dopamine: madopar, modopa, sinemetCác thuốc đồng vận dopamine: ronipiron (requip), peribidil (trivastal), pramipexole (sifrol), apomorphin (apokinon), bromocriptin (parlodel)Thuốc ức chế dị hóa dopamine: ức chế MAO-B (séligiline, rasagiline), ức chế COMT (entacapone, tolcapone)Thuốc kháng ngày tiết cholin (Artane, trihex)

Ngulặng tắc điều trị

Đây là 1 trong quá trình chăm sóc tinh tế và sắc sảo, cần phải có sự theo dõi và quan sát tiếp giáp sao của thầy thuốc và bắt tay hợp tác ngặt nghèo của người căn bệnh. Việc chọn thuốc không hầu hết phụ thuộc vào sự đáp ứng nhu cầu của từng người bệnh bên cạnh đó nhờ vào vào từng giai đoạn căn bệnh phải không tồn tại phác hoạ đồ vật bình thường đến tất cả mọi người bệnh. Do vậy, về kế hoạch điều trị buộc phải ý thức được:

Đây là căn bệnh khám chữa cả đờiChỉ điều trị lúc những triệu hội chứng gây xôn xao công dụng rõ rệt tạo tác động đến sinch hoạt hàng ngày.Chỉ khám chữa fan dịch nhằm rất có thể đảm bảo an toàn cuộc sống đời thường hằng ngày chđọng tránh việc điều trị không còn hoàn toàn triệu triệu chứng.Dùng dung dịch tăng dần liều nhằm người bệnh rất có thể say đắm nghiCần Để ý đến giữa các việc cải thiện triệu chứng cùng công dụng ngoại ýSử dụng dopamine càng sớm thì nguy cơ gây những xôn xao chuyển động sống người cao tuổi càng cao.Hiện chưa xuất hiện những thuốc đảm bảo an toàn thần tởm thực thụ kết quả trong bệnh lý này.

5.2 Điều trị phẫu thuật

- Phẫu thuật định vị: cách thức phá hủy cầu nhạt hoặc nhân VOA hoặc nhâm VIM của đồi thị càng ngày càng mang lại công dụng khách quan.

- Kích ưa thích năng lượng điện vùng liềm đen-thể vân: ghép năng lượng điện cực vào vùng nhân VIM và xung kích thích hợp được điều khiển và tinh chỉnh sử dụng máy tạo ra nhịp.

- Ghép mô thần kinh: Pmùi hương pháp này hiện không được ứng dụng rộng thoải mái. Một số ngôi trường đúng theo liệt trên nhân tiến triển cùng hội hội chứng teo nhiều hệ được sử dụng cách thức này nhưng lại thất bại.

5.3 khôi phục chức năng

Bên cạnh Việc chữa bệnh bởi dung dịch, phục sinh chức năng nhập vai trò quan trọng giúp người dịch cải thiện quality cuộc sống. Các giải pháp hồi phục tác dụng rất cần phải tiến hành song hành với chữa bệnh thuốc để khắc phục hầu hết tàn tật bởi vì dịch tạo ra. Cần phổ biên rộng rãi những phương thức hồi phục tính năng cho các loại xôn xao tác dụng thần ghê để người bị bệnh cùng bạn công ty có thể ứng dụng vào luyện tập hằng ngày.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Lê Quang Cường (2002), Bệnh cùng Hội hội chứng Parkinson, Nhà xuất bạn dạng Y họcPahwa R, Lyons KE (2007), Handbook of Parkinson’s Disease, Informa Healthcare, 4th edition.

Xem thêm: Nên Làm Gì Khi Quan Hệ Khi Có Kinh Có Ảnh Hưởng Gì Ko, Quan Hệ Vào Ngày Đèn Đỏ Có Sao Không

Tarsy D, Vitek JL, Lozano AD (2003), Surgical treatment of Parkinson’s Disease và other Movement Disorders, Human Press Inc.


Chuyên mục: Sức khỏe